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2020年度省創(chuàng)新能力建設(shè)計(jì)劃項(xiàng)目指南「智為銘略轉(zhuǎn)發(fā)」

文章出處:智為銘略人氣:743 發(fā)布時(shí)間:2020-01-09

各設(shè)區(qū)市、縣(市)科技局、財(cái)政局,國家和省級高新區(qū)管委會,省有關(guān)部門,各有關(guān)單位:

為認(rèn)真落實(shí)省委十三屆七次全會精神,堅(jiān)持戰(zhàn)略導(dǎo)向、問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向,優(yōu)化創(chuàng)新基地布局,聚力推進(jìn)核心技術(shù)自主化、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)高級化、產(chǎn)業(yè)鏈現(xiàn)代化,2020年度省創(chuàng)新能力建設(shè)計(jì)劃項(xiàng)目將緊緊圍繞高質(zhì)量發(fā)展走在前列的目標(biāo)定位,突出增強(qiáng)原始創(chuàng)新能力、提升產(chǎn)業(yè)技術(shù)實(shí)力和深挖科技資源潛力,重點(diǎn)支持符合一帶一路、長三角一體化發(fā)展、長江經(jīng)濟(jì)帶建設(shè)等國家戰(zhàn)略以及我省科技創(chuàng)新布局的重大平臺建設(shè),落實(shí)相關(guān)科技創(chuàng)新政策,為構(gòu)建自主可控的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系、建設(shè)高水平創(chuàng)新型省份提供有力支撐?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、支持重點(diǎn)和實(shí)施方式

(一)科學(xué)與工程研究類科技創(chuàng)新基地

1、重大科研設(shè)施預(yù)研籌建

根據(jù)我省科技經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重點(diǎn)需求,圍繞國家戰(zhàn)略部署,聚焦長三角一體化發(fā)展、蘇南國家自主創(chuàng)新示范區(qū)、江蘇自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)和南京綜合性科學(xué)中心建設(shè)等,積*引進(jìn)國家戰(zhàn)略資源,重點(diǎn)支持地方政府、有關(guān)部門、高校院所、新型研發(fā)機(jī)構(gòu)依托省內(nèi)外高端資源等開展有望納入國家實(shí)驗(yàn)室、國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施和國家技術(shù)創(chuàng)新中心等重大科研設(shè)施的預(yù)研建設(shè)等。實(shí)施方式:采用擇優(yōu)組織方式,由項(xiàng)目主管部門組織符合條件的申報(bào)主體,整合相關(guān)科技力量,提出可行性方案,經(jīng)同行專家論證,擇優(yōu)支持,成熟一個(gè),啟動一個(gè)。對于納入推進(jìn)長三角一體化發(fā)展和蘇南自創(chuàng)區(qū)建設(shè)的重大項(xiàng)目,予以優(yōu)先支持。

2、省學(xué)科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室績效評估

根據(jù)《江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室評估規(guī)則(試行)》,對建設(shè)期滿的省學(xué)科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開展績效評估。依據(jù)績效評估結(jié)果,分別對績效優(yōu)秀和良好的學(xué)科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室給予年度開放運(yùn)行和基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)支持,用于補(bǔ)助開放運(yùn)行和自主創(chuàng)新研究,以更好地面向我省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求,獲取原創(chuàng)成果和自主知識產(chǎn)權(quán)。實(shí)施方式:委托*三方評估機(jī)構(gòu)評估,具體安排另行通知。

3、省企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

聚焦省重點(diǎn)培育的先進(jìn)制造業(yè)集群和現(xiàn)代服務(wù)業(yè),增強(qiáng)企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展能力,依托行業(yè)龍頭企業(yè)和骨干科技服務(wù)機(jī)構(gòu)新建8家左右企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,面向行業(yè)未來發(fā)展的需求,開展應(yīng)用基礎(chǔ)研究和產(chǎn)業(yè)共性關(guān)鍵技術(shù)研究,開發(fā)重大戰(zhàn)略目標(biāo)產(chǎn)品,搶占產(chǎn)業(yè)技術(shù)制高點(diǎn),引領(lǐng)和帶動行業(yè)技術(shù)進(jìn)步。優(yōu)先支持列入企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)高質(zhì)量提升計(jì)劃培育庫及建有院士工作站的企業(yè)申報(bào)的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。繼續(xù)開展院士企業(yè)研究院建設(shè)試點(diǎn)工作。申報(bào)條件:申請單位應(yīng)為本領(lǐng)域行業(yè)龍頭企業(yè)或骨干科技服務(wù)機(jī)構(gòu),2017-2019年期間有新立項(xiàng)獲批的***科研項(xiàng)目或省級以上相關(guān)應(yīng)用基礎(chǔ)研究、關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)以上,擁有本領(lǐng)域2項(xiàng)以上核心技術(shù)發(fā)明專利。企業(yè)須為高新技術(shù)企業(yè)、建有企業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu),主營業(yè)務(wù)收入在5億元以上;科技服務(wù)機(jī)構(gòu)年服務(wù)收入不低于2億元。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)新增投入(不含轉(zhuǎn)移資產(chǎn))不低于3000萬元。企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)期間不安排省撥經(jīng)費(fèi),建設(shè)期滿后采取集中評估方式驗(yàn)收,對研發(fā)體系完善、運(yùn)行規(guī)范,建設(shè)期間成效突出、行業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)明顯,評估驗(yàn)收優(yōu)良的,給予不超過400萬元的省撥經(jīng)費(fèi)后補(bǔ)助。符合下列條件的單位可申請建設(shè)院士企業(yè)研究院:建有省級以上企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室且院士工作站2018年運(yùn)行績效評估獲得優(yōu)秀等次;與不少于2名院士簽訂有效合作協(xié)議,且研究方向明確、有實(shí)質(zhì)性的任務(wù)內(nèi)容;企業(yè)研究院研發(fā)場所相對集中,面積不少于1000平方米,建設(shè)期新增投入不低于1500萬元。建設(shè)期間不安排省撥經(jīng)費(fèi),建設(shè)期滿驗(yàn)收合格的,給予不超過300萬元的省撥經(jīng)費(fèi)后補(bǔ)助。

實(shí)施方式:由設(shè)區(qū)市科技局、行業(yè)主管部門審核并擇優(yōu)推薦。企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室各設(shè)區(qū)市擇優(yōu)推薦不超過3項(xiàng)、行業(yè)主管部門擇優(yōu)推薦不超過1項(xiàng)。

4、其他

貫徹落實(shí)省委省政府重點(diǎn)工作的其他任務(wù)項(xiàng)目。實(shí)施方式:采用定向組織方式,由符合條件的申報(bào)主體提出可行性方案,經(jīng)同行專家論證,成熟一個(gè),啟動一個(gè)。

(二)資源共享與科技服務(wù)類科技創(chuàng)新基地

1、科技公共服務(wù)平臺建設(shè)

瞄準(zhǔn)先進(jìn)制造業(yè)集群和新興產(chǎn)業(yè)培育,突出技術(shù)性、開放性和公共性,建設(shè)若干重大科技公共服務(wù)平臺,優(yōu)先支持有效支撐長三角一體化、蘇南自創(chuàng)區(qū)一體化發(fā)展的跨區(qū)域重大科技公共服務(wù)平臺。繼續(xù)推廣國務(wù)院辦公廳*二批支持創(chuàng)新改革舉措,探索高校院所等按照集約化管理、市場化運(yùn)營模式整合科學(xué)儀器設(shè)備建設(shè)開放實(shí)驗(yàn)室,提高儀器設(shè)備使用效率,服務(wù)科技創(chuàng)新。優(yōu)先支持在不改變所有權(quán)前提下,授權(quán)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)對高校院所科學(xué)儀器設(shè)備進(jìn)行市場化運(yùn)營管理的申報(bào)單位。開放實(shí)驗(yàn)室納入省級科技公共服務(wù)平臺序列。

申報(bào)條件:申請平臺建設(shè)單位應(yīng)為具有較強(qiáng)研發(fā)、測試等服務(wù)和運(yùn)營能力的骨干科技服務(wù)機(jī)構(gòu)、獨(dú)立法人的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)等;公共服務(wù)平臺建設(shè)總投入不低于5000萬元,省撥經(jīng)費(fèi)資助不超過1000萬元。申請開放實(shí)驗(yàn)室建設(shè)單位應(yīng)為擁有財(cái)政資金購置大型科學(xué)儀器設(shè)備的省級高等院校、科研院所等管理單位;單位管理的大型科學(xué)儀器設(shè)備的集中集約率不低于70%;授權(quán)的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為具有市場化運(yùn)營能力的獨(dú)立法人單位,省撥經(jīng)費(fèi)資助不超過200萬元。實(shí)施方式:由設(shè)區(qū)市科技局、行業(yè)主管部門審核并擇優(yōu)推薦,科技公共服務(wù)平臺擇優(yōu)推薦1項(xiàng)、開放實(shí)驗(yàn)室推薦項(xiàng)數(shù)不限。

(三)創(chuàng)新政策落實(shí)

1、新型研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)

落實(shí)省政府科技創(chuàng)新政策,重點(diǎn)支持由諾獎(jiǎng)獲得者等國際**科研機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)設(shè)立,以及由國內(nèi)知名高校院所和地方共建,以院士等知名專家及其團(tuán)隊(duì)為核心,研發(fā)領(lǐng)域符合國家重大科技部署和我省發(fā)展需求,具備承擔(dān)國家重大戰(zhàn)略任務(wù)能力的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)。優(yōu)先支持由長三角地區(qū)科研機(jī)構(gòu)或企業(yè)共建的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)。申報(bào)條件:申請的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)須在2016816日之后在我省注冊,以技術(shù)研發(fā)服務(wù)、技術(shù)轉(zhuǎn)移孵化等為主導(dǎo)業(yè)務(wù),投資規(guī)模較大,并已實(shí)質(zhì)性運(yùn)行。與國內(nèi)科教單位共建的,應(yīng)為有望培育承擔(dān)國家重大科技基礎(chǔ)設(shè)施、國家技術(shù)創(chuàng)新中心(產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心、制造業(yè)創(chuàng)新中心)和重大科技專項(xiàng)的專業(yè)性、公益性、開

放性機(jī)構(gòu)。省撥資助經(jīng)費(fèi)將依據(jù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模、引入核心技術(shù)和核心研發(fā)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新水平等,擇優(yōu)給予分期分檔支持,原則上不超過新增經(jīng)費(fèi)的10%(*高不超過1億元)。實(shí)施方式:由設(shè)區(qū)市科技局、行業(yè)主管部門審核并擇優(yōu)推薦。

2新型研發(fā)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)補(bǔ)

落實(shí)省政府科技創(chuàng)新政策,重點(diǎn)支持具備獨(dú)立法人條件的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)開展研發(fā)創(chuàng)新活動,對其上年度非財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持的研發(fā)經(jīng)費(fèi)支出額度給予不超過20%(*高不超過1000萬元)的獎(jiǎng)勵(lì)。已享受其他各級財(cái)政研發(fā)費(fèi)用補(bǔ)助的機(jī)構(gòu)原則上不重復(fù)獎(jiǎng)補(bǔ)。申報(bào)條件:申請的新型研發(fā)機(jī)構(gòu)應(yīng)為獨(dú)立法人,參加國家科學(xué)研究和技術(shù)服務(wù)業(yè)科技活動單位統(tǒng)計(jì)調(diào)查;以研發(fā)服務(wù)為核心功能,不直接從事市場化的產(chǎn)品生產(chǎn)和銷售;機(jī)構(gòu)2019年度主營業(yè)務(wù)收入不少于300萬元,其中研發(fā)等科技服務(wù)收入占主營業(yè)務(wù)收入的比重不低于50%(主營業(yè)務(wù)收入不包含財(cái)政撥付的建設(shè)經(jīng)費(fèi)),為單一關(guān)聯(lián)單位(有股權(quán)關(guān)系)的服務(wù)收入占主營業(yè)務(wù)收入的比重不超過30%。相關(guān)材料及數(shù)據(jù)等以在省科技廳備案的省重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計(jì)中介機(jī)構(gòu)出具的《新型研發(fā)機(jī)構(gòu)研發(fā)經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)審計(jì)報(bào)告》為準(zhǔn),審計(jì)所涉及的科技服務(wù)收入需在省技術(shù)市場進(jìn)行過技術(shù)合同認(rèn)定登記。實(shí)施方式:由新型研發(fā)機(jī)構(gòu)自愿申請、設(shè)區(qū)市科技局審核匯總上報(bào)。

3、技術(shù)轉(zhuǎn)移體系建設(shè)獎(jiǎng)補(bǔ)

落實(shí)《江蘇省人民政府關(guān)于加快全省技術(shù)轉(zhuǎn)移體系建設(shè)的實(shí)施意見》(蘇政發(fā)〔201873號)要求,依據(jù)《江蘇省技術(shù)轉(zhuǎn)移獎(jiǎng)補(bǔ)資金實(shí)施細(xì)則(試行)》,對符合條件的技術(shù)轉(zhuǎn)移輸出方、中介方、技術(shù)合同登記機(jī)構(gòu)和各市、縣進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)。實(shí)施方式:各設(shè)區(qū)市科技局根據(jù)《江蘇省技術(shù)轉(zhuǎn)移獎(jiǎng)補(bǔ)資金實(shí)施細(xì)則(試行)》,對轄區(qū)內(nèi)符合條件的技術(shù)轉(zhuǎn)移輸出方、技術(shù)合同認(rèn)定登記機(jī)構(gòu)技術(shù)交易數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、公示,并于20204月底前將2019年度本地區(qū)獎(jiǎng)補(bǔ)情況報(bào)省科技廳備案;省技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易市場對中介方促成的技術(shù)交易數(shù)據(jù)進(jìn)行審核公示;省科技廳依據(jù)技術(shù)合同認(rèn)定登記系統(tǒng)數(shù)據(jù)提出獎(jiǎng)補(bǔ)意見會省財(cái)政廳后實(shí)施。

二、申報(bào)要求

1各項(xiàng)目主管部門在組織項(xiàng)目咨詢時(shí)須認(rèn)真落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神,嚴(yán)格執(zhí)行全省科技管理系統(tǒng)六項(xiàng)承諾八個(gè)嚴(yán)禁規(guī)定,按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省科技管理系統(tǒng)全面從嚴(yán)治黨工作的意見》(蘇科黨組〔201816號)要求,把黨風(fēng)廉政建設(shè)和科技計(jì)劃項(xiàng)目組織工作同部署、同落實(shí)、同考核,切實(shí)加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控,積*主動做好項(xiàng)目咨詢的各項(xiàng)服務(wù)工作,進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量和辦事效率。

2、設(shè)區(qū)市科技局和行業(yè)主管部門要加強(qiáng)對所轄縣區(qū)或單位的統(tǒng)籌,加大重大項(xiàng)目組織力度,對重大科研設(shè)施、企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、新型研發(fā)機(jī)構(gòu)和科技公共服務(wù)平臺等項(xiàng)目,須與省科技廳會商后再由項(xiàng)目單位正式報(bào)送申報(bào)材料。新建項(xiàng)目中,企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、院士企業(yè)研究院、開放實(shí)驗(yàn)室的實(shí)施期為3年以內(nèi),其余項(xiàng)目的實(shí)施期為3-5年。

3、全面實(shí)施科研誠信承諾制。項(xiàng)目咨詢單位、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和項(xiàng)目主管部門均須在項(xiàng)目咨詢時(shí)簽署科研誠信承諾書,進(jìn)一步明確各自承諾事項(xiàng)和違背相關(guān)承諾的責(zé)任。項(xiàng)目咨詢的相關(guān)單位和有關(guān)人員要嚴(yán)格落實(shí)省科技廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)省科技計(jì)劃項(xiàng)目咨詢審核工作的通知》(蘇科計(jì)函〔20177號)和《關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行省科技計(jì)劃項(xiàng)目管理相關(guān)規(guī)定的通知》(蘇科計(jì)函〔2017479號)要求,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)如實(shí)填寫項(xiàng)目咨詢材料,嚴(yán)禁項(xiàng)目咨詢時(shí)剽竊他人科研成果、侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)、偽造材料騙取申報(bào)資格等科研不端行為。項(xiàng)目咨詢單位要切實(shí)強(qiáng)化法人主體責(zé)任,進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目咨詢材料的審核把關(guān),對申報(bào)材料的真實(shí)性和合法性負(fù)主體責(zé)任,嚴(yán)禁虛報(bào)項(xiàng)目、虛假出資、虛構(gòu)事實(shí)及聯(lián)合中介機(jī)構(gòu)包裝項(xiàng)目等弄虛作假行為?;鶎禹?xiàng)目主管部門要切實(shí)強(qiáng)化審核責(zé)任,對申報(bào)材料內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)禁審核走過場、流于形式。對于違反要求弄虛作假的,將按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

4、項(xiàng)目咨詢書經(jīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和參與人員簽字確認(rèn)后方可報(bào)送;項(xiàng)目預(yù)算應(yīng)合理真實(shí),承諾的自籌資金必須足額到位,禁止企業(yè)以其它政府資助資金作為自籌資金來源。同一單位以及關(guān)聯(lián)單位不得將內(nèi)容相同或相近的研發(fā)項(xiàng)目同時(shí)申報(bào)不同省科技計(jì)劃。重復(fù)申報(bào)的,將取消評審資格。

5、有不良信用記錄的單位和個(gè)人,不得申報(bào)本年度計(jì)劃項(xiàng)目。在項(xiàng)目咨詢和立項(xiàng)過程中相關(guān)責(zé)任主體有弄虛作假、冒名頂替、侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)等不良信用行為的,一經(jīng)查實(shí),將記入信用檔案,并按《江蘇省科技計(jì)劃項(xiàng)目相關(guān)責(zé)任主體信用管理辦法(試行)》作出相應(yīng)處理。

6、涉及人類遺傳資源采集、收集、買賣、出口、出境的需遵照《中華人民共和國人類遺傳資源管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。涉及實(shí)驗(yàn)動物和動物實(shí)驗(yàn)的,需遵守國家和省實(shí)驗(yàn)動物管理的法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定。涉及人的倫理審查工作的,需按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、其他事項(xiàng)

1、申報(bào)材料統(tǒng)一用A4紙打印,按封面、項(xiàng)目信息表、項(xiàng)目咨詢書、相關(guān)附件順序裝訂成冊,重大科研設(shè)施、企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、新型研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)、科技公共服務(wù)平臺建設(shè)項(xiàng)目咨詢材料一式七份,其他項(xiàng)目一式五份(紙質(zhì)封面,平裝訂)。除另附材料外,申報(bào)材料紙質(zhì)版須與網(wǎng)上系統(tǒng)提交*終版一致。

2各項(xiàng)目主管部門應(yīng)對申報(bào)項(xiàng)目進(jìn)行篩選審核,匯總推薦,并將匯總表(紙質(zhì)一式兩份)、申報(bào)項(xiàng)目審核意見表隨同項(xiàng)目正式申報(bào)材料統(tǒng)一報(bào)送省科技計(jì)劃項(xiàng)目受理服務(wù)中心,地址:南京市成賢街118號省技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易市場。

3申報(bào)材料需同時(shí)在江蘇省科技計(jì)劃管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)送(網(wǎng)址:http://210.73.128.81)。本通知及有關(guān)表格請?jiān)谑】萍紡d網(wǎng)站查詢和下載。項(xiàng)目相關(guān)佐證材料統(tǒng)一由項(xiàng)目主管部門審核并填寫《項(xiàng)目附件審核表》,不再在網(wǎng)上填報(bào)上傳。項(xiàng)目咨詢材料經(jīng)主管部門網(wǎng)上確認(rèn)提交后,一律不予退回重報(bào)。本年度獲立項(xiàng)項(xiàng)目將在省科技廳網(wǎng)站(網(wǎng)址:http:// kxjst.jiangsu.gov.cn)進(jìn)行公示,未立項(xiàng)項(xiàng)目不再另行通知。

4、項(xiàng)目咨詢材料網(wǎng)上填報(bào)及主管部門網(wǎng)上審核推薦截止時(shí)間為20203417:30,逾期將無法提交或推薦。項(xiàng)目咨詢紙質(zhì)材料受理截止時(shí)間為20203617:30,逾期不予受理。

聯(lián)系人:

省科技計(jì)劃項(xiàng)目受理服務(wù)中心,汪飛(025-85485833)、李岱(025-85485966)、張穎(025-85485920)。

省科技廳科研機(jī)構(gòu)處:凌家儉、黃堅(jiān)、徐亮、張傳暉025-57715340、8663756083350801、57712955(可傳真)

江蘇省科學(xué)技術(shù)廳 江蘇省財(cái)政廳

202016

附件:

1.江蘇省重大科研設(shè)施預(yù)研籌建項(xiàng)目建議書

2.江蘇省企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)申報(bào)書

3.江蘇省院士企業(yè)研究院建設(shè)申報(bào)書

4.江蘇省科技公共服務(wù)平臺建設(shè)申報(bào)書

5.江蘇省科技公共服務(wù)平臺(開放實(shí)驗(yàn)室)建設(shè)申報(bào)書

6.江蘇省新型研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)申報(bào)書

7.新型研發(fā)機(jī)構(gòu)獎(jiǎng)補(bǔ)申請表

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